¿Qué debo saber sobre la atención médica de VA?

Contenido

• ¿Qué es el cuidado de salud de VA?
• ¿Quién es elegible?
• ¿Cuáles son mis derechos y responsabilidades con el cuidado de salud de VA?

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¿Qué es el cuidado de salud de VA?

Si usted sirvió en el ejército, puede ser elegible para recibir atención médica del Departamento de Asuntos de Veteranos (VA).  Los beneficios de atención médica de VA pueden incluir:

• Atención hospitalaria y ambulatoria en instalaciones médicas de VA,

• Cuidado de la salud mental,

• Cobertura de medicamentos recetados,

• Cuidados a largo plazo, y

• Atención de otros proveedores si la VA no puede proporcionar ayuda.

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¿Quién es elegible?

Usted puede ser elegible para recibir beneficios de salud de VA si:: 

• Sirvió en servicio activo en:

  • El Militar,

  • Las Reservas, o 

  • La Guardia Nacional.  Si usted fue parte de las Reservas o de la Guardia Nacional, debe haber sido llamado al servicio activo por una orden federal y haber completado su período completo de servicio.  Si solo estaba en activo con fines de formación no está cualificado para recibir atención médica.

• Usted no recibió una descarga deshonrosa.

 

Algunos veteranos deben servir un requisito de servicio mínimo.  Si se alistó después del 7 de septiembre de 1980 o ingresó al servicio activo después del 16 de octubre de 1981, debe: 

• Haber servido durante 24 meses seguidos, o

• El período completo que estuvo llamado al servicio activo.

 

Usted debe cumplir con el requisito de deber mínimo para obtener beneficios de salud A MENOS QUE: 

• Fue dado de alta por una discapacidad causada o agravada por su servicio, o

• Fue dado de alta por una dificultad o “temprano” o

• Sirvió antes del 7 de septiembre de 1980.

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¿Cuáles son mis derechos y responsabilidades con el cuidado de salud de VA?

Si usted cumple con los requisitos de elegibilidad para recibir atención médica, usted tiene derecho a los beneficios.  Es su responsabilidad solicitar estos beneficios o hacer que alguien los solicite en su nombre.

 

Si se le niegan los beneficios o usted no está de acuerdo con cualquier otra decisión de VA, tiene derecho a presentar una apelación.  Usted es responsable de seguir el proceso de apelaciones y cumplir con los plazos.

  

Una vez que se le aprueban los beneficios, usted tiene derechos y responsabilidades como paciente de VA.  Éstas incluyen:

• Usted tiene derecho a ser tratado con respeto.

• Usted tiene derecho a no sufrir discriminación. 

• Usted tiene derecho a acceder a su información médica.

• Usted tiene derecho a información sobre los costos de su atención médica.

  • Usted es responsable de pagar su parte de estos costos.

• VA debe mantener la confidencialidad de su expediente médico.

• Usted tiene derecho a participar en todas la decisiones sobre su atención.

• Usted es responsable de proporcionar información a su equipo de atención sobre sus condiciones y preferencias.

• Usted tiene derecho para presentar quejas sobre su atención.

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Contenido

• ¿Cómo puedo solicitar los beneficios de atención médica de VA?
• ¿Qué es un grupo de prioridad VA y cómo se asigna?
• ¿Cómo puedo apelar una decisión de atención médica de VA?

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¿Cómo puedo solicitar los beneficios de atención médica de VA?

Para completar la solicitud, necesitará:

• Su número de Seguro Social,

• Una copia de sus papeles de alta (DD214 o documentos de separación).

• Información financiera para usted y sus dependientes,

• Su declaración de impuestos más reciente, y

• Números de cuenta de su seguro médico actual (si corresponde)

 

Usted puede solicitar atención médica de VA:

• En línea,

• Por teléfono.  Llame a 1-800-222-8387.

• Por correo.  Llene una solicitud de beneficios de salud (Formulario 10-10EZ).  Envíe la solicitud al centro de elegibilidad de salud:

  • Health Eligibility Center

2957 Clairmont Rd., Suite 200

Atlanta, GA 30329

• En persona en su centro médico o clínica de VA local.

 

La VA debe darle una decisión sobre su solicitud dentro de una semana.  Si pasa más de una semana antes de recibir noticias sobre su solicitud, llame al VA al 877-222-8387.

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¿Qué es un grupo de prioridad VA y cómo se asigna?

Cuando solicite atención médica de VA, se le asignará un grupo de prioridad.  Su grupo será de 1 a 8.  Su grupo prioritario afecta:

• Qué tan pronto se inscribió en los beneficios, y

• Cuánto tendrá que pagar hacia el costo de su atención.

 

Los veteranos en los grupos de prioridad de número más bajo se inscribirán rápidamente. 

 

Los grupos prioritarios se basan en:

• Historial de servicio militar,

• Calificación de discapacidad,

• Nivel de ingresos,

• Si califica para Medicaid, y

• Otros beneficios que pueda estar obteniendo.

 

Usted puede calificar para un grupo de mayor prioridad si:

• Recibe una compensación financiera (pagos) de VA por una discapacidad relacionada con el servicio

• Fue dado de alta por una discapacidad resultante de algo que le pasó en el cumplimiento de su deber

• Fue dado de alta por una discapacidad que empeoró en el cumplimiento de su deber

• Es un veterano de combate recientemente dado de alta

• Recibe una pensión de VA

• Es un ex prisionero de guerra (POW)

• Ha recibido un Corazon Púrpura

• Ha recibido una Medalla de Honor

• Recibe (o cumple los requisitos para recibir) beneficios de Medicaid

• Sirvió en Vietnam entre el 9 de enero de 1962 y el 7 de mayo de 1975

• Sirvió en el suroeste de Asia durante la Guerra del Golfo entre el 2 de agosto de 1990 y el 11 de noviembre de 1998

• Sirvió al menos 30 días en Camp Lejeune entre el primero de agosto de 1953 y el 31 de diciembre de 1987

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¿Cómo puedo apelar una decisión de atención médica de VA?

Usted puede presentar una apelación si no está de acuerdo con alguna  decisión del VA, incluso si se le niega la atención médica.

 

Usted puede tener un representante que le ayude con su apelación.  Este proceso puede tardar años en completarse.  Para apelar una decisión:

• Presentar una Notificación de Desacuerdo.  Debe presentar su notificación dentro de un año a partir de la fecha de la carta en la que se le notifica la decisión.  Envíe el aviso a la dirección que figura en la carta de decisión.

• Declaración del Caso.  Después de presentar el Aviso de Desacuerdo, un funcionario de Revisión de Decisiones revisará su expediente.  El oficial decidirá si tiene pruebas suficientes para conceder su apelación.  Enviarán esta decisión en una Declaración del caso.

• VA Formulario 9.  Si usted no está de acuerdo con la Declaración del Caso, debe devolver el formulario VA 9 en un plazo de 60 días.

  • Esta es su última oportunidad de enviar cualquier evidencia adicional para que la revise la VA.

• Apelar a la Junta.  Su caso se enviará a la Junta de Apelaciones de Veteranos.  Un juez revisará su caso.

• Audiencia.  Si lo desea, usted puede solicitar una audiencia con un Juez de Derecho de Veteranos.

• Decisión.  La Junta decidirá:  

  • Permitir beneficios,

  • Pedir más evidencia, o

  • Negar beneficios.

• Corte de Apelaciones.  Si usted no está de acuerdo con la decisión de la Junta, puede apelar a la Corte de Apelaciones para Reclamos de Veteranos.  Debe apelar dentro de los 120 días. 

 

¿Qué si no puedo esperar años por una apelación de una decisión de VA?

Usted puede solicitar que su apelación se mueva al frente de la línea si:

• Tiene 75 años o más,

• Tiene una enfermedad grave,

• Tiene problemas financieros importantes, o

• Tiene alguna otra buena razón.

Esto se llama tener su apelación Avanzada en Docket.  Usted hace esta solicitud escribiendo a la Junta de Apelaciones de Veteranos.

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