¿Qué debo saber sobre la compensación de trabajadores en Georgia?

Contenido

• ¿Qué es compensation de trabajadores?
• ¿Quién está cubierto?
• ¿Qué se considera una lesión en el lugar de trabajo?
• ¿Cuáles son mis derechos a compensación para trabajadores?
• ¿Cuales son mis responsabilidades?

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¿Qué es compensation de trabajadores?

Si se lesiona mientras trabaja, tiene derecho a compensación de trabajadores.  Los beneficios de compensación de trabajadores están allí para ayudarle a recuperarse y volver al trabajo.  Usted puede obtener:

• Beneficios médicos,

• Rehabilitación, y

• Reemplazo de ingresos.

 

Si usted muere por una lesión relacionada con el trabajo, la compensación para trabajadores también provee beneficios para sus dependientes.

 

La compensación para trabajadores es la única compensación que usted puede obtener de su empleador por un accidente en el trabajo.

 

Si su lesión es grave o está en disputa, es posible que desee consultar a un abogado de compensación para trabajadores.  Muchos abogados que manejan estos casos ofrecerán una consulta gratuita.

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¿Quién está cubierto?

Las empresas con tres o más empleados deben tener un seguro de compensación para trabajadores.  Los empleados están cubiertos desde el primer día de trabajo. 

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¿Qué se considera una lesión en el lugar de trabajo?

La compensación para trabajadores cubre cualquier accidente o enfermedad que ocurra:

• Durante sus horas de trabajo asignadas, Y

• Mientras realiza sus tareas laborales asignadas.

 

Una herida puede ser:

• Causado por un accidente de trabajo,

• Una lesión por movimientos repetitivos.  Esto es algo que sucede con el tiempo como resultado de hacer el mismo trabajo una y otra vez.

• Una enfermedad que usted contrajo debido a algo a lo que estuvo expuesto en el trabajo.  Esta no puede ser una enfermedad a la que esté expuesto el público en general.

• Una condición preexistente que empeora.  Usted no puede obtener compensación para trabajadores por la afección subyacente, pero puede obtener beneficios si la afección empeora.

 

La compensación para trabajadores generalmente no cubre una herida que ocurrió: 

• mientras viajaba al trabajo,

• mientras estuvo bajo la influencia de drogas o alcohol,

• mientras peleas o juegas,

• mientras hacías algo que no le asignaron,

• durante el almuerzo, en un descanso, o después del horario laboral

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¿Cuáles son mis derechos a compensación para trabajadores?

Como empleado, usted tiene derechos.  Estos incluyen:

• Si se lesiona en el trabajo, usted tiene derecho a recibir beneficios. 

• Su empleador debe publicar los nombres de al menos seis médicos donde pueda recibir tratamiento.  En caso de emergencia, puede recibir atención de cualquier médico.

• Sus facturas autorizadas por la lesión deben ser pagadas por su empleador.  Estos pueden incluir:

  • Factura del doctor

  • Cuentas del hospital,

  • Rehabilitación,

  • Terapia física,

  • Recetas, y

  • Gastos de viaje necesarios.

• Si su accidente es catastrófico, usted tiene derecho a 2/3 de su salario semanal promedio hasta el máximo permitido por la ley hasta que pueda regresar a trabajar.  Las lesiones catastróficas incluyen:

  • Amputaciones,

  • Parálisis severa,

  • Lesiones graves en la cabeza,

  • Quemaduras severas,

  • Ceguera, o

  • Otra lesión grave que le impide realizar cualquier trabajo.

• Si su accidente no es catastrófico, usted tiene derecho a 2/3 de su salario semanal promedio, hasta el máximo permitido por la ley.  Usted puede obtener estos beneficios:

  • hasta 400 semanas siempre que esté totalmente discapacitado, o

  • hasta 350 semanas si usted puede trabajar con restricciones, pero no está trabajando.

• Cuando regrese al trabajo, si solo puede conseguir un trabajo con un salario más bajo debido a su lesión, entonces:

  • Usted puede obtener un beneficio semanal de hasta 350 semanas.

• Si usted muere debido a un accidente en el trabajo, sus dependientes tienen derecho a:

  • Gastos de entierro, y

  • 2/3 de su salario semanal promedio hasta el máximo permitido por la ley.

• Si su empleador no paga sus beneficios, él debe pagarle una cantidad adicional.

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¿Cuales son mis responsabilidades?

Usted también tiene responsabilidades al reclamar la compensación de trabajadores.  Esos incluyen:

• Informar la lesion dentro de los 30 días.  Si no lo hace, podría perder sus beneficios.

• Aceptar el tratamiento médico y los servicios de rehabilitación razonables que se ofrecen.

• Notificando a su seguro o empleador:

  • si se muda a una nueva ubicación

  • cuando pueda volver al trabajo, y

  • de sus ingresos semanales cuando regrese al trabajo.

• Usted debe intentar aceptar un trabajo que esté aprobado por su médico tratante.  Si no acepta un trabajo cuando se lo ofrecen, incluso con un salario menor, puede perder sus beneficios.

• Si su reclamo es denegado, usted debe presentar un reclamo dentro de:

  • Un año de su último tratamiento médico autorizado, o

  • Dos años de su último pago de compensación laboral. 

• Los dependientes deben reclamar los beneficios dentro de un año de su muerte.

• Usted tiene que presentar cualquier gasto de reembolso relacionado con la atención médica en el plazo de un año.

• Usted debe someterse a una solicitud razonable de una prueba de detección de drogas después de su lesión.  Si no lo hace, puede perder sus beneficios.

• Si usted miente sobre su lesión para obtener beneficios, podría ser acusado de un delito menor.

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Contenido

• ¿Cómo presento un reclamo de compensación para trabajadores?
• ¿Cómo obtengo tratamiento médico si me lesiono en el trabajo?
• ¿Cómo puedo apelar una decisión de compensación laboral?

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¿Cómo presento un reclamo de compensación para trabajadores?

Si se lesiona en el trabajo, usted debe:

• Decírselo a su empleador inmediatamente.

  • Si su lesión es tan grave que no puede hacer un informe de inmediato, usted debe recibir ayuda médica y su supervisor debe hacer un informe por usted.

• Solicitar la documentación de compensación para trabajadores.

• Completar el papeleo con la mayor cantidad de información posible sobre la lesión.

• Mandar el papeleo a la compañía de seguros.

• Decirle a su empleador sobre cualquier testigo del accidente.

 

Después de hacer un informe, su empleador o la empresa contratada para manejar los reclamos investigará.

 

Si su lesión es grave o en disputa, es posible que desee consultar a un abogado de compensación para trabajadores.  Muchos abogados que manejan estos casos ofrecerán una consulta gratuita.

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¿Cómo obtengo tratamiento médico si me lesiono en el trabajo?

A menos que sea una emergencia, para recibir tratamiento médico, debe ir a uno de los médicos de la lista de su empleador.  La lista se publicará en la oficina de su empleador.  Debe tener el nombre, especialidad, dirección y número de teléfono de cada médico

 

Si usted va a su médico personal o un médico que no está en la lista aprobada: 

• Su empresa no pagará sus facturas médicas, y

• Lo más probable es que su seguro médico no cubra los costos.

 

Si usted va a uno de los médicos aprobados y no está satisfecho con el tratamiento, puede cambiar de médico una vez.  Si desea cambiar de nuevo, debe obtener la aprobación de su empresa.

 

Si usted tiene una emergencia médica, puede acudir a cualquier sala de emergencias para recibir tratamiento.  Una vez finalizada la emergencia, usted debe recibir cualquier otro tratamiento de un médico autorizado.

 

Usted no está obligado a pagar ninguna parte de su atención médica. Si se le factura algún costo, comuníquese con su empleador o proveedor de compensación para trabajadores.

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¿Cómo puedo apelar una decisión de compensación laboral?

Si se rechaza su reclamo de compensación para trabajadores, usted puede solicitar una audiencia con la Junta Estatal de Compensación para trabajadores.  Hay un límite de tiempo para presentar su reclamo.   Debe presentar dentro de:

• Un año de la lesión si su reclamo inicial fue denegado, o

• Un año de su último tratamiento médico autorizado, o

• Dos años de su último pago de compensación laboral.

 

Para apelar, presente el formulario WC-14 ante la Junta Estatal de Compensación para Trabajadores.  Busque el formulario en el sitio web de la Junta Estatal. Envíe el formulario a:

State Board of Workers’ Compensation

270 Peachtree Street N.W.

Atlanta, Georgia 30303-1299

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